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试管婴儿的成功关键

更新时间:2017-03-13 10:33:04

  香港出生率低致人口老化,有些夫妻不是不想生孩子,却因种种原因无法成孕,而试管婴儿将是这些夫妻在遗憾中的一点希望。今期由註册中医师撰文,缕述试管婴儿的成败关键。
 
  我这次随香港中文大学妇产科学系到深圳一所较具规模的辅助生育医院参观交流,认识了黄国宁教授,他目前已为内地超过200家辅助生殖单位就IVF(体外受精)实验室设计进行过技术指导。黄教授还说IVF实验室的空气品质控制,尤其是控制IVF实验室内挥发性有机化合物Volatile Organic Compounds(VOC)浓度,更是试管婴儿成败关键的重要环节。
 

 
  在辅助生殖助孕治疗过程中,IVF实验室作为配子准备、卵母细胞体外受精、胚胎培养以及移植的载体,起着至关重要的作用。一方面,由于目前体外培养环境,还无法完全模拟女性输卵管及子宫内条件;另一方面,早期胚胎对外界环境的适应能力很低,因此在进行IVF实验室设计时,须尽量减少外界环境以及实验室条件对配子或胚胎的影响。
 
  前期工作是成败关键
  试管婴儿能否成功,还涉及包括显微操作室、胚胎冷冻室与胚胎培养室进行单独的设计。一方面,减少人员走动导致显微操作的震动,以免损伤胚胎;另外,减少各个区域交叉作业可能增加的风险;同时也可减少胚胎培养室的面积,缩短胚胎暴露于二氧化碳培养箱外的时间。IVF实验室“品质控制”概念,就是通过比较受精率、可移植胚胎率以及胚胎种植率等参数,对IVF实验室环境、仪器设备、人员操作等进行品质控制,以提高IVF实验室技术的稳定性。有很多人未必完全知道,在整个辅助生育技术的过程当中,所涉及的人员以及这异常复杂的前期工作,真的不少。最后,由医生一对手把准备好的一切放入子宫内。试管婴儿的成败,关键在于前期工作。
 
  环顾邻近地区生殖医学的发展,包括泰国、台湾、日本及美国,除了美国以外,其他三个地方的收费都比香港平,而在IVF实验室设计的水平上也较香港先进,香港人最常选择到以上地区去做辅助生殖技术,也不无原因。
 
  值得一提的是,香港人在辅助生育过程当中,很多时会使用到中医药、针灸等等。在内地甚至世界上,中医药正处于积极使用阶段,反应正面,在外国人眼中,中医药更是积极开发研究的板块,潜力无限。
 
  中西医协作提升成效
  辅助生育中心的西医会主动叫子宫及卵巢功能上较差的病人,去接受大约两至三个月的中医药及针灸治疗,发挥协同作用,改善子宫及卵巢血液供应,提高子宫内膜血流。辅助生育中心的西医会用超声波观察接受中医药治疗后病人的子宫内膜、子宫与卵巢动脉阻力,以及子宫内膜与内膜下血流分布的变化。子宫卵巢的血流在胚胎着床时期的变化,可反映出子宫内膜发育与黄体功能的情形;当病人子宫血流在时间上有较晚达到理想情况时,会妨碍胚胎的着床。
 
  在辅助生育中心一名较有经验的西医说,一些病人的子宫及卵巢在“器质上”有病变,如输卵管闭塞、子宫肌瘤、子宫内膜异位病人,宜先接受手术治疗,但一些功能上的问题,中医治疗能达到很好的效果,例如改善子宫内膜血流。可惜,香港有部分西医对中医药十分抗拒,有病人曾经告诉我,她去西医接受检查时,表明正在服用中药促孕,她的西医未有了解清楚病人正在服用什么就说“中药”会扰乱她的月经周期。中西医思维上的不同,将影响香港辅助生育领域的成功率。
 
  然而,使用中医或针灸调控血流变化的机制,却是相当的复杂,女性的年龄、荷尔蒙浓度的变化、针灸刺激排卵等,对于子宫内膜生长与血流的变化影响,都要考虑。生殖过程不应该被视为固定的现象,而是随着不同个体的情况,不断的变化与调整,以适应其生理机能,中医药就具此灵活性。

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